エージェントサービス（営業代行）
お申込みフォーム

■会社情報
会社名必須
代表者氏名必須
住所必須
■申込者情報
ご担当者様氏名必須
部署名必須
メールアドレス必須
電話番号必須	例）03-1234-5678　半角数値、半角ハイフンのみ
■利用料金・支払い方法について
一括払い10万円(消費税等別)（※注1）、または月額払い5万円(消費税等別)×3回（※注2）を、契約ごとにお選びいただく形となります。※注1　一括支払い・・・本サービスによりシステム開発契約が成立し業務が開始された場合、業務開始月の翌月末日に10万円（消費税等別）の支払い。 ※注2　月額払い・・・システム開発契約が成立し業務が開始されてから3カ月の間、月末締め翌月末日払いにて毎月5万円（消費税等別）の支払い。
利用料金・支払い方法への同意必須	同意する
■利用規約等について 必ず利用規約をご確認ください「利用規約を確認する」
利用規約への同意必須	同意する
法人としてサービスを利用することへの同意必須	同意する
個人情報取扱同意書への同意必須	同意する
■その他条件
(1)利用料の支払いが月額払いの場合、システム開発契約を解約し、その旨を弊社に通知いただいた日が属する月の翌月以降は、利用料の支払義務が発生しないものとします。 (2)本サービス利用者は、本サービスの契約中又は解約後にかかわらず、本サービスの利用に基づいて発注先との間でシステム開発契約を締結し業務が開始された場合、上記で選択した支払方法に基づいて利用料を支払わなければならないものとします。なお、受注先との間で複数名体制での契約を締結する場合、利用料に業務実施者の人数を乗じた金額を支払うものとします。 (3)本サービス利用者は、システム開発契約に基づく業務開始後３営業日以内に弊社に対して、システム開発契約の締結及び業務開始日を通知しなければならないものとします。 (4)本サービス利用者が、本サービスに基づいて発注先との間でシステム開発契約を締結し業務を開始したにもかかわらず、(3)の通知をしない場合又は業務実施者の人数等について虚偽の報告をした場合その他本申込書の定め及び利用規約に違反した場合には、利用料の支払が一括支払いの場合は利用料の金額に四を乗じた金額、月額払いの場合は利用料１年分にそれぞれ業務実施者の人数を乗じた金額を違約金として弊社に支払わなければならないものとします。ただし、違約金額を超える損害が弊社に生じた場合に、当該損害について弊社が別途賠償請求することは妨げられないものとします。 (5)本申込書及び利用規約に記載していない事項に関しては、双方協議の上定めるものとします。
その他条件への同意必須	同意する
ご入力頂いた個人情報は、「個人情報の取扱いについて」の記載に基づいて適切に管理します。ご案内メールの送信と、「個人情報の取扱いについて」に同意の上、申し込んでください。本フォームから送信できない場合は、contact@white-box.co.jp宛てにご連絡くださいますようお願い申し上げます。